Keratokonusun her evresi için çapraz bağlamadan CAIRS'e — sentetik değil, insan korneası kaynaklı allogreft segmentlerle modern bir yaklaşım.
Keratokonus, normalde küre biçiminde ve saydam olan korneanın (gözün ön saydam tabakası) zamanla incelerek öne doğru koni şeklinde bombeleşmesidir. Bu bozulma görüntünün retinaya düzgün odaklanmasını engeller.
Kornea, kolajen liflerinin düzenli örgüsünden gücünü alır. Keratokonusta bu örgü zayıflar; göz içi basıncı ve normal göz ovuşturma kuvvetleri karşısında kornea şeklini koruyamaz. Sonuçta:
Keratokonus tedavisi tek bir yönteme değil, hastalığın evresine göre kademeli bir stratejiye dayanır. İşte kornea cerrahisinin geldiği aşamalar:
Çapraz bağlama, ilerleyen keratokonusu durdurmayı amaçlayan temel tedavidir. Korneaya riboflavin (B2 vitamini) damlatılır ve kontrollü ultraviyole-A ışığıyla aktive edilir. Bu reaksiyon kolajen lifleri arasında yeni bağlar oluşturarak dokuyu sağlamlaştırır — yani koninin daha da bombeleşmesini engeller.
Gözlük veya lensle yeterli görme sağlanamayan, korneası çapraz bağlamayla stabilize edilmiş hastalarda korneanın içine ince plastik (PMMA) yay-halka segmentler yerleştirilir. Bu segmentler koniyi düzleştirip merkeze yaklaştırarak astigmatı azaltır ve görme kalitesini artırır. INTACS, yıllardır kanıtlanmış klasik yöntemdir; ancak yabancı sentetik bir malzeme olması nedeniyle sınırlamaları vardır.
CAIRS, sentetik halkanın yerini insan korneasından hazırlanmış allogreft doku segmentlerinin aldığı modern yaklaşımdır. Sentetik implantların erozyon, neovaskülarizasyon ve ekstrüzyon gibi riskleri burada büyük ölçüde ortadan kalkar; çünkü korneanızın kabul ettiği biyolojik bir dokuyla çalışılır. Çapraz bağlama ile birlikte veya sonrasında uygulanabilir.
CAIRS (Corneal Allogenic Intrastromal Ring Segments), keratokonusta düzensizleşmiş korneayı yeniden şekillendirmek için tasarlanmıştır. İnsan korneasından hazırlanan doku segmentleri, korneanın orta katmanı (stroma) içine açılan bir tünele yerleştirilir.
Bu segmentler koninin tepesini düzleştirir, astigmatı azaltır ve korneayı daha simetrik hâle getirir — böylece hem görme kalitesi artar hem de hastanın gözlük/kontakt lens toleransı iyileşir. En önemli avantajı: dokudan çıkarım yapılmaz, sadece doku eklenir; bu yüzden yaklaşım büyük ölçüde geri döndürülebilir niteliktedir.
Koni tepesindeki dikleşmeyi azaltarak korneayı normale yakın bir profile getirir.
Sentetik değil, insan korneası kaynaklı doku olduğu için ekstrüzyon ve yabancı cisim reaksiyonu riski düşüktür.
Astigmatı azaltıp lens toleransını artırarak günlük görme kalitesini yükseltir.
CAIRS segmentinin yerleşeceği intrastromal kanalı, elle değil VisuMax 800 femtosaniye lazer platformuyla mikron hassasiyetinde oluşturuyoruz. Bu, hem kanalın derinlik ve genişliğinde tam kontrol sağlar hem de işlemi hastalar için çok daha hızlı ve konforlu hâle getirir.
CAIRS uygulamalarımızda, işlenmiş ve steril insan korneası kaynaklı KeraNatural allogreft kolajen dokusu kullanıyoruz. Bu doku, korneanın kendi yapısal kolajeniyle uyumlu olacak şekilde hazırlanır.
Klasik INTACS segmentleri korneaya yabancı sentetik bir malzeme ekler. Kornea bu malzemeyi hiçbir zaman kendi dokusu gibi kabul etmez — bu da uzun vadede incelme, damarlanma ya da segmentin dışa itilmesi gibi sorunlara yol açabilir.
KeraNatural kolajeni kullanarak, korneanın zaten tanıdığı bir yapı taşını geri kazandırıyoruz. Böylece hem şekillendirme etkisini elde ediyor hem de biyolojik bütünlüğü koruyoruz.
| Özellik | Klasik INTACS (Sentetik) | CAIRS (Doku Bazlı) |
|---|---|---|
| Malzeme | PMMA (plastik, sentetik) | İnsan korneası allogreft kolajeni |
| Biyouyumluluk | Yabancı cisim — kornea kabul etmez | Doğal doku ile yüksek uyum |
| Ekstrüzyon / erozyon riski | Var | Belirgin şekilde düşük |
| Kanal açımı | Mekanik veya femtosaniye | VisuMax 800 femtosaniye — ~8 sn |
| Geri döndürülebilirlik | Segment çıkarılabilir | Doku eklemeli, büyük ölçüde reversibl |
Duruma göre değişir. İlerleyen keratokonusta önce ya da eş zamanlı çapraz bağlama ile korneanın stabilize edilmesi hedeflenir; CAIRS ise şekillendirme ve görme kalitesini artırma amacıyla eklenir. Sıralamayı korneanızın topografisi ve hastalığın evresi belirler.
Her ikisi de korneayı içeriden şekillendiren segmentlerdir. Fark malzemededir: INTACS sentetik plastiktir, CAIRS ise insan korneasından hazırlanan biyolojik dokudur. Bu, uyum ve uzun dönem güvenliği açısından CAIRS lehine önemli bir avantaj sağlar.
CAIRS'te korneadan doku çıkarılmaz, yalnızca doku eklenir. Bu nedenle yaklaşım büyük ölçüde geri döndürülebilir niteliktedir ve gelecekteki tedavi seçeneklerinizi kısıtlamaz.
Kanal açımı VisuMax 800 femtosaniye lazerle yalnızca yaklaşık 8 saniye sürer. Toplam işlem, hazırlık ve segment yerleştirme dahil kısa bir sürede tamamlanır ve genellikle günübirlik yapılır.
Hayır. Uygunluk; korneanın kalınlığı, koninin yeri, hastalığın evresi ve daha önce yapılan tedavilere göre kişiye özel değerlendirilir. Detaylı bir topografi ve muayene sonrası size en uygun basamaklı planı çıkarırız.
Keratokonus tanınız veya şüpheniz varsa, doğru zamanda doğru tedavi her şeyi değiştirir. Detaylı topografi ve muayene için bizi arayın.