Bu sayfayı İstanbul, İzmir ve diğer illerden gelen hastalar için yazdım. Muayeneyi ve ameliyatı tek bir yerde yapıyorum; adres sayfanın sonundaki randevu bölümünde yazıyor. Yolculuğu baştan doğru planlamanız bu yüzden önemli.
Aşağıda anlattıklarım kendi uygulamamdır: süreler, kontrol günleri ve sınırlar benim uyguladığım biçimiyle yazıldı. CAIRS'in ne olduğunu, kimlere uygulandığını ve risklerini burada tekrar etmiyorum; hepsi CAIRS ameliyatı sayfasında. Tek bir hatırlatma: CAIRS, donör kornea dokusundan hazırlanan bir halka segmentiyle korneanın şeklini düzenler; keratokonusun ilerlemesini durdurmaz. Durdurmayı hedefleyen tedavi çapraz bağlamadır (CXL).
Kısa takvim
- Gelmeden önce: topografinizi gönderirsiniz, ön değerlendirme yaparım. Kontakt lens kullanıyorsanız lensi bırakırsınız.
- Geldiğiniz gün: muayene ve ölçümler; uygunsanız aynı gün ameliyat.
- Ertesi sabah: ilk kontrol. Sonrasında dönebilirsiniz.
- 1. ay: kontrol; kendi şehrinizdeki göz hekiminizde olabilir.
- 3. ay: topografinizi bana gönderirsiniz.
Gelmeden önce
Topografinizi gönderin, ön değerlendirme yapayım
Elinizde bir kornea topografisi varsa yola çıkmadan önce bana iletin: Instagram'dan topografinizi gönderin. Kullanıcı adı @opdrserkangureser; mavi tikli (doğrulanmış) hesaptır, benzer adlı hesaplarla karıştırmayın. Çıktının tarihini de yazın.
Bakar ve CAIRS'in sizin için konuşulmaya değer olup olmadığını söylerim. Bu bir ön değerlendirmedir; muayenenin yerini tutmaz. Kesin kararı muayenede ve burada yapılan yeni ölçümlerle veriyorum. Yani ön değerlendirmede "gelin" demem, ameliyatın kesinleştiği anlamına gelmez.
Topografiniz hiç yoksa uzaktan bir şey söyleyemem; o durumda değerlendirme doğrudan muayenede yapılır.
Kontakt lens kullanıyorsanız
Benim uyguladığım: yumuşak lensi ölçümden 5 gün önce, sert ya da torik lensi 2 hafta önce bırakmanızı istiyorum. Bıraktıktan sonra ameliyata kadar lens takmayın.
Gerekçem şu: lens korneanın şeklini değiştirir ve yüzey tabakasını (epiteli) hassaslaştırabilir. Ameliyat planını ölçüme göre yapıyorum; lensin etkisi altındaki bir ölçüm planı da etkiler. Lensi bırakmadan gelirseniz ölçüme güvenemem ve aynı gün ameliyat planlamak mümkün olmayabilir. Uzaktan gelen hasta için bu, ikinci bir yolculuk demektir.
Uygunluk için kısa bir not
Korneanın en ince noktasında genellikle en az 350 µm arıyorum. Skar yoksa ve en ince nokta kanalı açacağım bölgeye denk gelmiyorsa 300 µm'ye kadar da yapıyorum. Korneada belirgin ya da merkezi skar varsa CAIRS yapmıyorum. Bunlar benim sınırlarım; ayrıntısı ve gerekçesi CAIRS ameliyatı sayfasında.
Pratikteki karşılığı: Bilet almadan önce iki işi bitirin: topografinizi gönderin ve lensi hangi gün bırakacağınızı takviminize yazın. Randevu gününü lens süresine göre seçin.
Geldiğiniz gün: muayene ve ameliyat
Önce muayene eder ve ölçümleri yenilerim. Uygun bulursam ameliyat aynı gün yapılabiliyor; kullandığım donör doku elimizde hazır bulunduğu için ayrıca bir bekleme süresi gerekmiyor.
Benim uyguladığım: ameliyatı damla anesteziyle yapıyorum, yaklaşık 10 dakika sürer. Dikiş atmıyorum. Göze 1 gün kalacak bir bandaj kontakt lens takıyorum ve 1 ay kullanacağınız kortizonlu damlayı başlıyorum.
İki gözünüz de keratokonussa
İki göz de uygunsa aynı seansta iki göze yapılmasında sakınca görmüyorum; bu durumda iki ayrı yolculuk gerekmez. Gözlerden biri uygun değilse ya da ölçümleri farklıysa planı her göz için ayrı yaparım.
Ertesi gün: kontrol ve dönüş yolculuğu
İlk kontrolü ameliyatın ertesi sabahı yapıyorum. Bu yüzden tek günlük bir iş için bile bir gece kalmayı planlayın.
Uçak: ertesi gün uçağa binmenizde sakınca görmüyorum.
Araç kullanma: benim uyguladığım süre 3 gün. Bunun doğal sonucu şu: kendi aracınızla geldiyseniz dönüşte direksiyona siz geçmemelisiniz. Araçla gelecekseniz yanınızda aracı kullanabilecek biri olsun.
Farklı bir yolculuk planınız varsa (uzun bir kara yolculuğu, aktarmalı dönüş gibi) bunu gelmeden önce konuşuruz.
Pratikteki karşılığı: Dönüş biletinizi ameliyat gününe değil, ertesi güne alın; sabah kontrolüne yetişecek bir saat bırakın.
Eve döndükten sonra
Kontroller: hangisi bende, hangisi kendi şehrinizde
Benim uyguladığım takvim: ertesi sabah kontrolü bende yapılır. 1. ay kontrolünü kendi şehrinizdeki göz hekiminizde yaptırabilirsiniz. 3. ayda topografi çektirip bana göndermenizi istiyorum; korneanın yeni şekline o haritayla bakıyorum.
Kendi hekiminizden ne istemeniz gerektiğini ve 3. ay topografisini bana nasıl ulaştıracağınızı dönmeden önce konuşuruz. Sonraki kontrollerin aralığını da o zaman belirleriz. CAIRS ilerlemeyi durdurmadığı için topografi izlemi ameliyattan sonra da sürer.
Günlük hayata dönüş
Benim uyguladığım süreler:
- Araç kullanma: 3 gün sonra.
- İşe dönüş: 3-7 gün.
- Su: ilk 5 gün göze su değmemeli; 5. günden sonra değebilir.
- Göz makyajı, spor, yüzme: 2 hafta sonra.
- Kortizonlu damla: 1 ay.
Gözünüzü ovuşturmayın. Bu, ilk günlere özgü bir kural değil; keratokonusla yaşadığınız sürece geçerli.
Bir sorun olursa bana nasıl ulaşırsınız
Uzaktan gelen hastanın en haklı kaygısı bu: "Döndükten sonra bir şey olursa?" Ameliyat ettiğim hastalara bana doğrudan ulaşabilecekleri bir numara veriyorum; aklınıza takılan bir şey olduğunda her zaman danışabilirsiniz.
Artan ağrı, artan kızarıklık, akıntı ya da görmede ani düşme olursa kontrol gününü beklemeyin; beni arayın ve bulunduğunuz yerdeki bir göz hekimine başvurun.
Pratikteki karşılığı: Yola çıkmadan önce kendi şehrinizde 1. ay kontrolünü yapacak göz hekimini ve 3. ayda topografi çektireceğiniz yeri belirleyin. Dönerken bunları aramak zorunda kalmayın.
CAIRS size uygun çıkmazsa
Ön değerlendirme bu olasılığı azaltır ama ortadan kaldırmaz: muayenede gördüğüm bir skar ya da yeni ölçümdeki bir değer kararı değiştirebilir. Bunu yola çıkmadan bilmenizi isterim.
Uygun çıkmamak boşa gelmiş olmak değildir. Aynı muayenede hangi basamakta olduğunuzu konuşuruz: izlem, çapraz bağlama, özel kontakt lensler ya da kornea nakli. Basamakları şu yazıda anlattım: CXL mi CAIRS mi: hangi aşamadasınız? Çocuğunuz ya da ergenlik çağındaki bir yakınınız için geliyorsanız önce şunu okuyun: Çocuklarda keratokonus.
Yola çıkmadan önce kontrol listesi
- Topografimi Instagram'dan gönderdim ve ön değerlendirmeyi aldım.
- Yumuşak lensi ölçümden 5 gün, sert ya da torik lensi 2 hafta önce bıraktım.
- Elimdeki eski topografileri yanıma aldım.
- Bir gece kalacak biçimde plan yaptım; dönüşüm ertesi sabahki kontrolden sonra.
- Araçla geliyorsam dönüşte aracı kullanacak biri yanımda.
- İşimden 3-7 gün izin ayarladım.
- Kendi şehrimde 1. ay kontrolünü yapacak göz hekimini ve 3. ay topografisini çektireceğim yeri biliyorum.
Sık sorulan sorular
CAIRS için kaç gün kalmam gerekir?
Ameliyat için tek gün yeterli: uygun bulduğum hastalarda muayene ve ameliyat aynı gün yapılabiliyor. İlk kontrolü ertesi sabah yaptığım için bir gece kalmayı planlayın. Kontrolden sonra dönebilirsiniz.
Muayene ve ameliyat aynı gün yapılabilir mi?
Evet, yapılabiliyor; kullandığım donör doku hazır bulunduğu için ayrıca beklemek gerekmiyor. Koşulu şu: muayene ve o gün yapılan ölçümler CAIRS'e uygun olduğunuzu göstermeli. Lensi önerdiğim süre kadar önce bırakmadıysanız ölçüme güvenemem ve ameliyat başka bir güne kalabilir.
Ameliyattan sonra ne zaman uçağa binebilirim, ne zaman araç kullanabilirim?
Ertesi gün uçağa binmenizde sakınca görmüyorum. Araç kullanma için uyguladığım süre 3 gün; bu yüzden kendi aracınızla geldiyseniz dönüşte aracı başka biri kullanmalı. Farklı bir yolculuk planınız varsa gelmeden önce konuşuruz.
Kontrolleri kendi şehrimdeki göz hekiminde yaptırabilir miyim?
Ertesi sabahki ilk kontrolü ben yapıyorum. 1. ay kontrolünü kendi şehrinizdeki göz hekiminizde yaptırabilirsiniz; 3. ayda topografinizi bana göndermenizi istiyorum. Hekiminizden ne istemeniz gerektiğini ve sonraki kontrolleri dönmeden önce konuşuruz.
Gelmeden önce kontakt lensi ne kadar önce bırakmalıyım?
Benim uyguladığım: yumuşak lens ölçümden 5 gün önce, sert ya da torik lens 2 hafta önce bırakılır ve ameliyata kadar takılmaz. Lens korneanın şeklini değiştirir ve yüzey tabakasını hassaslaştırabilir; planı ölçüme göre yaptığım için ölçümün lens etkisinden uzak olması gerekir.
Topografimi gelmeden önce nasıl gönderebilirim?
Instagram'da @opdrserkangureser hesabına mesajla gönderebilirsiniz; mavi tikli (doğrulanmış) hesaptır. Bakıp bir ön değerlendirme yaparım. Ön değerlendirme muayenenin yerini tutmaz; kesin kararı muayene ve yeni ölçümlerle veriyorum.
İki gözüm de keratokonus; iki kez mi gelmem gerekir?
İki göz de uygunsa aynı seansta iki göze yapılmasında sakınca görmüyorum; o durumda tek yolculuk yeter. Gözlerden biri uygun değilse ya da ölçümleri farklıysa planı her göz için ayrı yaparım.
Döndükten sonra bir sorun olursa kime ulaşırım?
Ameliyat ettiğim hastalara bana doğrudan ulaşabilecekleri bir numara veriyorum; her zaman danışabilirsiniz. Artan ağrı, artan kızarıklık, akıntı ya da görmede ani düşme olursa kontrol gününü beklemeyin: beni arayın ve bulunduğunuz yerdeki bir göz hekimine başvurun.
Değerlendirme randevusu
Topografiniz ve muayenenizle CAIRS'e uygun olup olmadığınızı birlikte değerlendirelim.
Gelmeden önce topografinizi Instagram'dan gönderebilirsiniz; ön görüş bildiririm, tanı değildir.